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TIPOS DE ANESTESIA USADOS EN CIRUGÍA PLÁSTICA
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Los tratamientos de Cirugía Plástica, en general son procedimientos que requieren de Anestesia Ambulatoria, según ha sido establecido en protocolos de esa especialidad que pautan las exigencias y necesidades, tanto para la indicación del procedimiento, como para la oportunidad de su realización.
Hablamos de Anestesia Ambulatoria cuando al dar el alta anestésica el/la paciente no debe permanecer internado/a hasta el otro día, pues por el tipo de anestesia realizada no hay necesidad de monitorizar sus efectos por tiempos prolongados, sino que este seguimiento clínico se limita a las horas siguientes al acto anestésico. Es lo que en terminología médica se conoce como "cirugía del día".
ELECCIÓN DE LA TÉCNICA ANESTÉSICA
La técnica anestésica se elige en base la cirugía a efectuar, las características físicas de cada paciente y sus enfermedades previas. Cualquiera sea la técnica que se decida como la más conveniente y adecuada a los fines quirúrgicos y al/a la paciente, todas deben contar con la correspondiente asistencia y vigilancia anestesiológica monitorizada permanente. A tales efectos, disponemos de todos los equipos y materiales anestésicos que garantizan el confort y la seguridad de los/las pacientes. De este modo, durante la intervención el/la anestesista realiza un monitoreo continuo clínico y también a través del equipamiento tecnológico del block quirúrgico. |
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Si bien utilizamos todas las técnicas anestésicas, de aquellas que se describen a continuación, las tres primeras son las elegidas con más frecuencia:
¬ Anestesia Local, es la inyección de un fármaco que evita la transmisión de la sensibilidad y el dolor en el sitio que se va a operar. Los fármacos que se utilizan son anestésicos locales del tipo de la lidocaína. Frecuentemente se mezclan con adrenalina para que el campo quirúrgico esté más libre de sangre y las estructuras anatómicas sean identificadas con mayor facilidad.
¬ Anestesia Local asociada a analgesia intravenosa con sedación. Cuando el/la paciente o la magnitud del procedimiento quirúrgico a realizar lo requieren, es posible sedar al/a la paciente además de la aplicación de anestesia local. La sedación se lleva a cabo por medio de fármacos que se administran por la vena (vía endovenosa) y que producen una disminución del estado de alerta o de vigilia. En este caso se suelen administrar también por vía endovenosa medicamentos que disminuyen el dolor (analgésicos mayores).
¬ Anestesia General convencional. En este tipo de anestesia se produce la pérdida total de la conciencia y el/la paciente no recuerda nada de la cirugía y la anestesia (amnesia). Este tipo de anestesia permite que los músculos estén relajados facilitando así la técnica quirúrgica en procedimientos que requieren intervenir sobre los músculos. Tal es el caso de las abdóminoplastias en las que es necesario intervenir sobre los músculos para tensar la pared abdominal. Cuando esta relajación alcanza los músculos respiratorios, se garantiza la respiración adecuada mediante equipos anestésicos.
¬ Anestesia Regional: raquídea y peridural (epidural). Con esta técnica se anestesia la parte inferior del cuerpo mediante la inyección de un anestésico local (bupyvacaína) en los nervios que llevan la información dolorosa desde la zona operada hasta la médula espinal. La diferencia con la anestesia local, es que su acción se ejerce sobre una región corporal y no solamente sobre la zona directamente tratada con la sustancia anestésica.
En el caso de la anestesia raquídea el anestésico se inyecta dentro de las meninges (membranas que envuelven la médula espinal).
En la anestesia epidural, la inyección del anestésico local se realiza por fuera de esas membranas, a nivel de un espacio llamado espacio peridural.
Estas técnicas no afectan la conciencia del/de la paciente, permaneciendo despierto. Suelen utilizarse para cirugías de áreas inferiores del cuerpo como por ejemplo en la cirugía de várices. | 
