3.- ¿Dónde debe realizarse la intervención quirúrgica?  1º Infórmese dónde tendrá lugar la intervención quirúrgica. Ésta debe realizarse en un centro quirúrgico seguro, bien equipado, preparado a tales efectos, que cuente con equipo entrenado para monitorizar los pacientes y manejar situaciones con destreza.    2º Las salas quirúrgicas deben contar con la habilitación de las autoridades competentes en la materia. Idealmente son inspeccionadas periódicamente a los efectos de constatar que los equipos funcionen, cumplan con los requisitos de higiene y salubridad exigidos para su cometido. En Uruguay, es el Ministerio de Salud Pública quien tiene la autoridad para hacerlo y otorga al centro quirúrgico un certificado de tal condición.    3º Es de mala praxis realizar procedimientos quirúrgicos en áreas que no cumplen con estrictas condiciones de asepsia (desinfección y descontaminación) como por ejemplo los consultorios. Esta conducta es asumida por algunas personas a los efectos de reducir sus costos quirúrgicos, aunque aumentando los riesgos para los pacientes. Es sabido que en algunos consultorios se realizan lipoaspiraciones, con un riesgo de infección muy elevado para las personas intervenidas. Se debe saber que la grasa es un tejido que se defiende mal por el tipo de irrigación que tiene. Por lo tanto, siendo un procedimiento que técnicamente es de relativa sensillez, puede ser de altísimo riesgo si no se lleva a cabo en estrictas condiciones de asepsia.    4º Esto no se aplica a lo que la escuela sajona de Cirugía Plástica denomina Office surgery, término que se aplica a pequeños procedimientos tales como correcciones de cicatrices, pequeñas resecciones de tejido palpebral,  la corrección de orejas rasgadas, entre otros. Estos procedimientos pueden realizarse en salas acondicionadas sin requerir un block quirúrgico.      5º Para reducir el riesgo de infección, las salas quirúrgicas a utilizar en Cirugía Plástica, idealmente deberían ser "frías" y utilizadas solamente para cirugías "limpias". "Frías" significa que se realizan pocas cirugías por día (una, a lo sumo dos) de modo que puedan respetarse los tiempos necesarios para lograr la asepsia (desinfección/descontaminación). "Cirugía limpia", es aquella que actúa sobre afecciones que no suelen tener contaminación de gérmenes. Son ejemplo de ello: implante de embriones, várices no ulceradas y los procedimientos de Cirugía Oftalmológica y de Cirugía Plástica Estética .  4.- ¿Cómo contribuye el /la paciente con los resultados? ¿Cuál es el mejor momento para operarse?  1º Para optimizar los resultados de la Cirugía Plástica, agende la intervención para aquel momento en el que su nivel de estrés no sea demasiado alto y disponga de soporte emocional y ayuda.     2º Debe prepararse para tolerar un cierto monto de molestias luego de la cirugía, así como para aceptar que habrá cicatrices. El acto quirúrgico comporta cortar la piel y ésta se repara con cicatrices. La diferencia está en cómo y dónde el Cirujano Plástico experto realiza las incisiones para que pasen inadvertidas.      3º Es importante que siga todas las indicaciones que el médico le dé, pues están orientadas a mejorar la evolución del postoperatorio, evitar riesgos y complicaciones, así como a facilitar la recuperación. Por lo tanto, trate de cumplirlas rigurosamente y asumirlas como una parte importante del tratamiento, pues inciden en los resultados. Si no se las diera por escrito, tome nota para no olvidar qué debe y qué no debe hacer, o bien pídale que se las anote.       4º Sea paciente en la espera de los resultados proyectados y recuerde lo que su médico le informara al respecto. El postoperatorio es un período de recuperación progresiva en el que la respuesta biológica necesita de un tiempo para la desinflamación y la cicatrización. Por lo tanto, es normal que haya molestias a las que suelen sumarse incertidumbres y temores que generan ansiedad, así como la tendencia a estar pendiente de detalles que irán mejorando con el tiempo, pero que de ninguna manera ponen en peligro los resultados de la intervención quirúrgica. Un cirujano responsable verá a sus pacientes a intervalos frecuentes, lo que permite seguir la evolución de manera estrecha y evacuar sus dudas.      5º Teniendo en cuenta lo anterior, en el caso de que usted no estuviera conforme con el resultado, y entendiera que la evolución no es satisfactoria, debe hablar con su médico al respecto. En la mayoría de los casos, con las explicaciones y medidas que él tome será suficiente para resolver el problema. No tome medidas ni agregue tratamientos sin consultarlo. Mientras se cumplan las pautas acordadas y dentro de plazos razonables ya establecidos, le recomendamos que trate de mantener la relación médico-paciente y evite la influencia de opiniones de terceros movidas por la ansiedad o el interés. Si algún familiar o relación próxima de su confianza tuviera dudas o preguntas al respecto, es preferible que vaya con Ud. a la consulta y las evacúe directamente con el médico.      6º Si cumplidos los plazos pautados, aún no estuviera conforme con los resultados obtenidos, plantéeselo a su médico nuevamente. Algunos procedimientos merecen lo que se llama un "retoque". Frecuentemente será suficiente.      7º Si a pesar de esto persistiera su inconformidad, y su médico no tuviera la misma perspectiva en cuanto al resultado, en acuerdo con él, propóngale solicitar una segunda opinión de un especialista acreditado. Es su derecho.     Finalmente, debe saber que cuando se siguen todas las pautas y recomendaciones antes mencionadas, en la mayoría de los casos, los resultados coinciden con las expectativas de los pacientes y también del médico. En los casos en los que no es así, frecuentemente es posible mejorar el resultado con medidas mínimas. Por lo tanto, usted puede ser parte del resultado dependiendo de cómo elija al profesional tratante, de su propia conducta y de la información que disponga para ello.