CONSENTIMIENTO  INFORMADO

En lugar de describirlo, hemos preferido presentar un ejemplo sobre un caso ficticio de una cirugía de colocación de implantes mamarios en una supuesta paciente residente en Uruguay. Los datos personales no corresponden a persona alguna. El consentimiento informado para personas residentes en el extranjero tiene algunas diferencias en cuanto a cuestiones operativas, pero siendo en un todo igual en cuanto al espíritu que en él se reflaja. Consentimiento Informado de la Sra. María Sara López El presente documento es una declaración de voluntad que Ud. efectuará, luego de habérsele brindado la información relativa al tratamiento médico o quirúrgico que se le propone como médicamente aconsejable. De este modo, Ud. presta su conformidad para someterse al procedimiento, lo que significa, que al firmarlo Ud. habrá asentido en la estrategia y técnicas terapéuticas que se le proponen, así como autorizado al Dr. Luis Portas y las personas que él designe, para su realización. Se trata pues, de una manifestación de su derecho a la autodeterminación, que firma en el ejercicio de su libertad y una vez debidamente informada por los profesionales tratantes sobre el alcance del tratamiento tratamiento que se llevará adelante, tanto en cuanto a los resultados esperados, como en cuanto a las consecuencias, riesgos, etc. Ud. es libre de revocar el presente consentimiento en el momento que lo estime conveniente u oportuno. A continuación del consentimiento está contemplada tal eventualidad. A los 25 días del mes de marzo de 2006, yo María Sara López, C.I 1.264.924-8, estado civil soltera, de nacionalidad oriental, nacida el 06/07/1963, domiciliada en Antonio Costa 3572 de la ciudad de Montevideo, Uruguay, declaro en pleno uso de mis facultades que he comprendido el informe médico que se me ha explicado, y que he podido preguntar al profesional actuante acerca de todas las peculiaridades de mi condición psico-física habiendo recibido respuestas a mi entera satisfacción. Reconozco que la medicina no es una ciencia exacta y por lo tanto, no es posible asegurar resultados. En mi caso concreto se me informó acerca de eventuales riesgos de la intervención, a saber: los inherentes a cualquier acto anestésico-quirúrgico como ser las reacciones adversas a la medicación utilizada, los hematomas, los seromas, los sangrados y la infección de la zona quirúrgica (región mamaria bilateral), la que de involucrar a las prótesis colocadas, se procederá a su retiro en cuanto sea diagnosticada. Como una complicación alejada que se verifica en el 5%& de los casos, se me hizo saber de la posibilidad de que se desarrolle una contractura capsular de las prótesis, la que de sobrevenir, será tratada primero por medidas médicas y de no responder, quirúrgicas. Se me informó que se tomarán medidas para disminuir los riesgos antes mencionados según se describe en los documentos de preparación preoperatoria y del posoperatorio que se me entregaran. En ese mismo sentido, el acto quirúrgico tendrá lugar en sala quirúrgica equipada según lo indica el protocolo quirúrgico y habilitada por el Ministerio de Salud Pública. Se señalaron como beneficios esperados el aumento armónico del volumen de ambas mamas de acuerdo a mis medidas antropométricas y a mi deseo personal, y se me informó de la no-existencia de alternativas de tratamiento con resultados comparables. En virtud de la información recibida autorizo en forma libre, consciente y expresa al Dr. Luis Portas y el equipo que él designe a tales efectos, y bajo su responsabilidad, para la realización del acto médico consistente una cirugía de colocación de implantes mamarios por abordaje submamario, marca ® de 280cc tipo perfil alto, de cuya colocación tendré constancia según ha sido establecido para esta cirugía. [Ver al final del documento(¹)]. Se me informó que como consecuencia de esta cirugía quedarán remanentes cicatrices bilaterales en el pliegue submamario, las que deberán ser estéticas, o sea imperceptibles. Igualmente se me informó que la evolución de las cicatrices es un resultado tanto de la técnica quirúrgica como de la respuesta biológica del paciente, por lo que puede ser necesaria una revisión y corrección posterior de la misma luego de 3 a 6 meses. En el caso de que fuera necesario una corrección posterior o una segunda intervención por otras razones vinculadas al primer acto quirúrgico, ese acto médico no generará honorarios profesionales y se me informó que sólo deberé asumir la responsabilidad económica de los gastos que genere ese acto. Autorizo a recibir medicación anestésica para la realización del procedimiento antes mencionado, la que se me informó que en mi caso será local potenciada con sedación en función de lo acordado en la entrevista con la médica anestesista. Fui informada de que en el caso de que sea necesario permanecer internada hasta el día siguiente por razones inherentes a la cirugía y en vistas a salvaguardar mi salud, tendré un gasto adicional de USD100.-. Autorizo para que en la eventualidad que sea necesario, se disponga en el acto operatorio de servicios adicionales, tales como la administración de medicamentos, sangre, etc., que se requieran para preservar mi salud y/o para permitir el logro de los resultados esperados. Autorizo la posibilidad de fotografiar o filmar aspectos de la práctica quirúrgica con fines de registro para en mi historia clínica, y también aquellos que puedan tener interés científico o académico. Sin embargo, ese material no será utilizado bajo ninguna circunstancia sin mi expresa autorización en cuyo caso deberá ocurrir en el entero anonimato. Declaro haber recibido consejos pre y post operatorios en forma oral y por escrito, así como recomendaciones médicas que me comprometo a cumplir. Declaro además no haber omitido y/o alterado datos de la información dada sobre mis antecedentes médicos relativos a alergias, otras enfermedades o condiciones de salud psico-física, antecedentes familiares relativos a enfermedades, etc., que pudieran modificar la decisión terapéutica del Dr. Luis Portas y de la médica anestesista. Fui informada de que este consentimiento puede ser revocado en cualquier momento antes de iniciado el acto quirúrgico, asumiendo en ese caso la total responsabilidad de las eventuales consecuencias que se deriven de la interrupción del tratamiento.     Firma de la paciente   Aclaración de firma            María Sara López       Firma del informante   Aclaración de firma          Dr. Luis Portas   REVOCACIÓN DE CONSENTIMIENTO A los ...... días del mes de ............de 2006, yo María Sara López, y en pleno uso de mis facultades revoco el consentimiento otorgado con fecha 25&de marzo de 2006 al Dr. Luis Portas para realizar el tratamiento especificado en dicho consentimiento.     Firma de la paciente   ................................................... Aclaración de firma               María Sara López         (¹) Se ha establecido que por cada implante mamario colocado se le entregará a la paciente un autoadhesivo, otro se adjuntará a la historia clínica y un tercero se enviará al laboratorio que lo produce o su representante en el país. Este autoadhesivo tiene todos los datos descriptivos del implante y debe corresponder al que se consigna en la historia clínica y el consentimiento informado.