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Definición y objetivos

Con este nombre se designa el procedimiento quirúrgico destinado a reducir el volumen de la mama.

Tiene como objetivo lograr la armonía en la forma, altura y sobre todo el tamaño de la región mamaria bilateral respecto de los parámetros antropométricos de referencia para esa persona.

Aunque existen distintas técnicas para lograrlo, el concepto principal es la resección de tejido mamario con la menor cicatriz remanente posible, preservando al mismo tiempo la sensibilidad, especialmente del complejo aréola-pezón.

En esta cirugía, es más importante la cantidad y calidad de tejido que queda, que lo que se retira.

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Indicaciones

La indicación puede ser de orden estrictamente estético. Sin embargo, sabemos que tener mamas excesivamente voluminosas es una de las condiciones físicas que mayor perjuicio psicológico provoca a la mujer, provocándole incomodidad tanto íntima como social, generando conductas de evitación tanto de situaciones como del uso de cierto tipo de prendas.

Otra indicación para esta cirugía es el sufrimiento osteo-articular de columna que a veces se genera por el peso exagerado a nivel del tórax durante años. En este sentido, es frecuente el sufrimiento crónico de la columna cervical y dorsal. Cuando la situación se perpetúa, el problema óseo adquiere autonomía. En estos casos, es muy importante que se trate de resolver antes de la menopausia, pues con la osteoporosis el cuadro se puede agravar. 

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Descripción del tratamiento

Al.

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Resultados esperables

Es una cirugía de altísima satisfacción para la mujer, quien ha estado padeciendo, en general durante muchos años.

Se siente un alivio inmediato de la incomodidad que producen las mamas voluminosas, tanto a nivel funcional como de la higiene. El cuerpo adquiere un aspecto más proporcionado y las prendas de vestir lucen mejor.

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Preoperatorio

No tiene preparación previa.

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Duración de la intervención

Si no se asocia a otro procedimiento, su duranción es de aproximadamente 3 horas.

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Anestesia

Para este procedimiento se puede utilizar anestesia local con sedación o bien anestesia general. La decisión incluye la preferencia de la paciente así como las necesidades técnicas.

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Postoperatorio

No se usan vendajes especiales. Se aconseja durante el primer mes portar a permanencia (sacándolo para la higiene) un top de lycra de los usados para gimnasia, o bien un sostén convencional sin aro.

Al principio podrá sentirse algo de dolor o molestias, especialmente si tose o se mueve. Mejora con analgésicos de uso habitual.

A partir de las 24 horas de la cirugía se puede tomar baños de ducha.

Es importante respetar las indicaciones de cómo curarse y mantener la herida secas. Es muy sencillo; simplemente se debe dar aire frío o tibio con secador de pelo y volver a colocar gasas nuevas limpias y secas.

Las suturas se retiran entre la segunda y tercera semana. Esta maniobra no produce dolor.

En los primeros tiempos, una pequeña cantidad de líquido puede drenar de las cicatrices formando costras.

Debe saberse y no es motivo de preocupación, que la primera menstruación luego de la cirugía puede ocasionar algo de molestia en las mamas.

Tampoco deberá generar preocupación una pérdida parcial de sensibilidad en los pezones y la piel ocasionados por la hinchazón. En general mejora paulatinamente en unas seis semanas, aunque en algunas pacientes puede llevar más tiempo.

Se evitará levantar o empujar cosas pesadas y practicar ejercicio de brazos durante cuatro semanas.

El cirujano dará las indicaciones de cómo reanudar las actividades normales. la mayoría de las mujeres pueden volver a un trabajo no muy exigente y a las actividades sociales en una semana. 

Aunque gran parte del edema y los hematomas desaparezcan en las primeras semanas, este proceso puede llevar algunos meses hasta que sus mamas terminen de adaptarse a su nueva forma.

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Cicatrización

El cirujano hará lo posible para hacer sus cicatrices poco notorias. Habitualmente permanecen algo gruesas y rojas por 3 o 4 meses, para ir palideciendo gradualmente y hacerse poco visibles.

Es muy importante que en los tres primeros meses siga las indicaciones del cuidado de la cicatriz que se le indiquen pues el resultado estético será mejor.

Existen tres tipos de cicatriz remanente posible, según la técnica que se utilice:
∗ Línea vertical desde la aréola al surco submamario
∗ A la línea vertical ya señalada se suma una en el surco submamario de extensión variable
∗ Línea que bordea la aréola, la que puede ir sola o acompañada de alguna de las anteriores

Cada una de estas cicatrices corresponde a un abordaje de la mama y tiene su mejor indicación, la que será discutida con a paciente. Estos aspectos se vinculan a al cambio que se llevará a cabo entre la forma y tamaño actual con la forma y el tamaño planeado.

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Riesgos

Aunque con las precausiones debidas son de muy baja incidencia, deben citarse los siguientes riesgos:
¬ La infección: como en toda cirugía es posible la infección; para prevenirla se hacen antibióticos de manera profiláctica.
¬ La necrosis parcial o total del complejo aréola-pezón.
¬ La pérdida permanente de sensibilidad en esas áreas.

Los dos últimos riesgos citados son de rara presentación en la práctica de cirujanos con la suficiente experiencia quirúrgica. Sin embargo, las pacientes fumadoras tienen mayor riesgo de que ocurra, por lo que se recomendará suspender el hábito durante el preoperatorio inmediato y el postoperatorio.